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糖尿病足是一种临床上最为常见的疾病，其病因复杂、影响因素多、治疗难度大。在这些因素中，对糖尿病足部溃疡的康复有重要的影响。一、解剖因素足底的解剖学特征：足跟下和距骨下方的皮肤厚实而结实，浅筋膜富含脂肪，脚跟下方和距骨下方的浅筋膜纵横交错，形成一条纵横交错的纤维束，将皮肤和深层筋膜连接起来，薄膜中的脂肪被分割成颗粒，纤维和脂肪混在一起，形成了一个软垫。脚部溃疡多见于鸡眼或胼胝体，因其表皮变厚，基质变硬，血液供应不足而丧失活力，从而影响溃疡的愈合。脚趾或足部的畸形会引起足部的机械改变、血管、神经、肌腱韧带、关节的损害，使病人在行走、移动时产生新的压力点，使其反复受伤，使伤口难以愈合。二、严重而又复杂的感染足底深筋膜比较特殊，在脚掌和脚趾部位不同，肌腱腱鞘、韧带较多，如果发生感染，会影响到骨髓腔、关节腔、腱鞘及其他筋膜组织，以鞘内或腱鞘之间的多发性脓肿为主。因为深静脉窦或腔室是低氧环境，细菌易于增殖，坏死组织和脓性分泌物难以去除，导致组织变性、坏死，形成窦道，彼此穿插。<img src="https://xcx.cdcs217.com/ueditor/php/upload/image/20221226/1672021147.jpg" title="糖尿病足的症状" alt="糖尿病足的症状" width="420" height="210" border="0" vspace="0" style="width: 420px; height: 210px;"/>由于大细菌所产生的内、外毒素、蛋白水解酶等多种因素的综合影响，并导致细胞因子的生化反应和自由基的损害，造成组织水肿、脓性分泌物增加，伤口中蛋白质大量流失，蛋白质大量水解。同时，由于大量的细菌侵入周围组织，造成肉芽组织生长迟缓，对上皮细胞的生长造成很大的影响，造成伤口难以愈合。三、局部血液循环不畅局部循环功能紊乱包括血管自身的原因和血管外部的原因。大、小血管粥样硬化、微血管病变、微循环功能紊乱是血管自身的原因。细菌感染和组织细胞损害都是引起局部压力的原因，引起微血管的短暂的痉挛，微血管的痉挛会引起微血管的微循环紊乱，从而引起溃疡周围组织的缺血。若不能清除病原菌，微循环功能不能得到改善，进而加重微血管壁的损害，使血管的通透性变差，使血内渗透更多，粘稠程度更高，白细胞从管壁上排出，使白细胞对细菌、坏死组织的吞噬能力降低，导致组织炎症、水肿、坏死加重，对伤口的愈合有很大的影响。细菌感染是血管外原因，通常会出现周围组织的急性炎症、红肿热痛和脓肿的情况。局部组织张力增高，使微细血管血流量受到挤压，使周围组织缺血，缺血，缺血，代谢产物沉积，使创面难以恢复。四、创面深层有异物残留主要的异物为坏死组织碎片、手术缝线、颗粒状物质（如灰尘、毛发或其他物体）、创面敷料（如纱布）的残余血肿。在炎性反应时，巨噬细胞可以吞咽少量的异物，但是体积大的物体在愈合时，会在表面形成一层纤维状的结缔组织薄膜，使伤口无法愈合。一般情况下，如果伤口中有异物存在，应及早清理，以免伤口难以愈合。五、局部制动与运动糖尿病肢体坏死多见于足关节周围，过早活动会加剧炎症的渗出，造成水肿，从而影响血液循环，同时也容易损伤新生的肉芽组织，不利于神经、血管、肌腿的恢复。运动时产生的压力、摩擦力、张力等会对皮肤、深层的血管、肌肉产生伤害：新生的肉芽组织十分脆弱，牵拉易致创伤性出血，对成纤维细胞的分化、疤痕组织的形成有一定的影响。应对方法：可以采用绷带或石膏进行跨关节固定、卧床、轮滑等运动，并指导运动功能训练，并注意保持和恢复足部功能。