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<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　张先生喜欢旅游，退休后去了许多名山大川。他不仅玩得开心，还锻炼了身体。自从几个月前不小心摔断了大脚趾，就一直长不好。在家用碘伏和中草药泡脚也没好。我的溃疡反而越来越大，周围开始变黑。随着症状的加重，他还没走几步就开始小腿酸痛。医院检查后得知，有十几年糖尿病史的张先生出现了并发症，是“糖尿病足”的表现，需要积极手术治疗。否则脚趾会越来越严重，最后可能要截肢，比如继发感染，甚至危及生命。<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0em; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; white-space: normal; text-align: center;"><img class="rich_pages wxw-img" data-galleryid="" data-ratio="0.5314685314685315" data-s="300,640" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/If1VdkRjOvsEBWCHic6Cyr3hibBXQnatibVqydk7e0S9XJuibcCsegNcqP4k9LicBoR9bQw0Nr8JjnxbAtX5ibmB6YCA/640?wx_fmt=png" data-type="png" data-w="429" data-imgqrcoded="1" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; height: auto !important; vertical-align: bottom;"/><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;"><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　糖尿病足是糖尿病患者神经或血管疾病引起的下肢异常的总称，包括感染、溃疡、深部组织破坏等疾病。简而言之，就是因为血糖过高损伤了下肢中小动脉，造成动脉狭窄，管腔变小，血流变慢，甚至动脉堵塞，导致下肢缺血。而糖尿病患者本身就有神经病变，对下肢缺血引起的各种症状(如疼痛)缺乏足够的反应，未能充分重视，导致病情进一步发展，最后缺血的肢体开始感染、溃烂、坏死，甚至截肢。糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者截肢和致残的主要原因之一。据报道，5%-10%的糖尿病患者会出现不同程度的足部溃疡，如吸烟、高血压、高血脂、肥胖等危险因素，糖尿病足的发病率会成倍增加。<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　其实糖尿病足只要能早期发现，积极治疗，是可以很好控制的。如前所述，糖尿病与下肢感染、溃疡、截肢之间存在中间环节——下肢血管狭窄甚至堵塞，这是治疗的重点和难点。但是，患者自己怎么知道是不是狭窄甚至堵塞呢?<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　一般来说，糖尿病足的第一症状是四肢冰冷麻木，走了一定距离后，小腿疼痛。当这些症状出现时，糖尿病患者就要注意了。此时下肢动脉已经开始变窄，行走疼痛的时间越来越短，甚至休息时小腿隐隐作痛，说明动脉几乎闭塞。如果不治疗，可能会发展成截肢。这个时候我们要做的就是尽快去有血管外科专业的医院进行系统的检查。有经验的血管外科医生可以通过体检判断是否发生了动脉堵塞。可确诊的检查方法有彩超、CT、磁共振成像、血管造影等。<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;"><img class="rich_pages wxw-img" data-galleryid="" data-ratio="0.665625" data-s="300,640" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/If1VdkRjOvsEBWCHic6Cyr3hibBXQnatibVVaQhCmCFVHXkxalpgCdqc37icaZoWsYV9C2ZBvAQzDXP6vtSTRhGT5A/640?wx_fmt=png" data-type="png" data-w="640" style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; vertical-align: bottom; text-align: center; height: auto !important;"/><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　糖尿病的表现是感染、溃疡和坏疽。根据溃疡的病因可分为神经缺血性溃疡和混合性溃疡。坏疽的性质可分为三种:湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。治疗前对糖尿病足患者进行正确的分类和分级，有助于选择合理的治疗方案和判断预后。<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　1、根据溃疡的病因分类<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　(1)神经源性溃疡:神经源性溃疡患者通常足部麻木，感觉异常，皮肤干燥，但皮温正常，足背动脉搏动良好。严重者可发展为神经性关节病(夏科关节病)。<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　(2)神经缺血性溃疡:既有周围神经病变，又有周围血管病变。糖尿病足患者多是这种。除了神经系统溃疡的症状外，他们还有下肢发冷、间歇性跛行、静息痛等。足背动脉搏动减弱或消失，足部皮肤温度降低，清创换药时创面渗血少。<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　(3)单纯缺血性溃疡:这类患者无周围神经病变，以缺血性改变为主，少见。只有根据症状、体征和相关检查排除周围神经病变后才能确诊。<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　2.根据坏疽的性质分类<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　(1)湿性坏疽:糖尿病湿性坏疽的发病多是由于肢端循环和微循环障碍，常伴有周围神经病变和足部感染，出现红、肿、痛、功能障碍等。严重者常伴有毒血症或败血症等临床表现。<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; clear: both; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　(2)干性坏疽:糖尿病干坏疽发生率较小，占糖尿病足坏疽的5.0%。多发生于糖尿病患者的肢端动脉和小动脉的动脉粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，局部血供障碍，最后出现缺血组织的干坏疽。<p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 24px; padding: 0px; min-height: 1em; color: rgb(51, 51, 51); font-family: mp-quote, -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 17px; text-align: justify; white-space: normal;">　　(3)混合性坏疽:混合性坏疽比干性坏疽略多见，占糖尿病足坏疽的15.2%。四肢局部血供障碍导致干坏疽，而另一部分病变则并发感染。