优化文章后台

川蜀优化

个人中心

设置

退出

标题：

副标题：

栏目：

病种：

推荐值：

摘要：

缩略图：

病种概述　　可能由黑素增多、血管增生或血管畸形所致，多见于小儿的背部、骶骨部、臀部，少见于四肢，一般无需治疗，少数血管瘤有局部凝血异常，可引起血小板降低。　　疾病定义<img src="https://xcx.cdcs217.com/ueditor/php/upload/image/20220704/1656898037.jpg" title="1656898037.jpg" alt="1.jpg"/>　　胎记(birthmarks)，是皮肤组织在发育时异常增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。可以在出生时发现，也可能在出生几个月后甚至成年后才慢慢出现。有些胎记只出现在皮肤表面，有些则长入皮肤较深的位置。　　胎记多见于小儿的背部、骶骨部、臀部，少见于四肢。可出现于头部、面部，形态大小不等。颜色深浅也各有差异，可呈黄色、棕色、棕褐色、青色、黑色、白色、红色或紫色。　　常见的胎记包括鲑鱼斑、蒙古斑、咖啡斑、太田痣、色素痣(黑素细胞痣)、皮脂腺痣、鲜红斑痣(葡萄酒色斑)、毛细血管瘤、海绵状血管瘤等。　　流行病学　　蒙古斑　　发病率有种族差异。80%亚洲人、70%西班牙人、近10%白色人种有蒙古斑，男女发病无显著差异。蒙古斑常在出生时出现，但也可在出生后几周内出现。　　咖啡斑　　在10%~20%的健康儿童中，可发现单一的咖啡斑。随着年龄的增长，咖啡斑显得更为明显。黑色人种的发病率明显高于白色人种。　　太田痣　　好发于东方人及黑色人种。日本患病率较高，我国部分地区患病率为0.16%。　　色素痣　　是最常见的良性肿瘤，女性较男性多发，白人较黑人多发。　　皮脂腺痣　　临床上较为常见，多发生在出生时或出生后不久。　　疾病类型　　根据胎记的颜色分类　　青黑素色胎记　　大多分布在小儿的背、腰、臀部，有时面积比较大，有时数量较多，其发生和神经疾病无关，常见的有蒙古斑、太田痣、伊藤痣。其中蒙古斑通常会随着年龄的增长逐渐消退。　　褐色胎记(棕色胎记)　　是一种棕色色素斑，常见的有咖啡斑，也称咖啡牛奶斑。　　红色胎记　　临床上常统称为血管瘤。红色或暗红色如同葡萄酒颜色、基本平坦的被称作葡萄酒色斑(鲜红斑痣);另有一种高出皮肤表面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，形同草莓，现在称为婴儿血管瘤，或者毛细血管瘤。　　紫色胎记　　也多为血管瘤，常见的有海绵样血管瘤、皮肤静脉瘤。　　肤色胎记　　颜色和正常皮肤颜色一致，包括皮脂腺痣、结缔组织痣、表皮痣等。　　白色胎记　　医学上称之为无色素痣，往往呈椭圆形，像一片尖尖的树叶，有的呈不规则的多边形。　　黑色胎记　　常见的为色素痣(即黑素细胞痣)，可伴有局部多毛。如果皮疹面积较大，增厚明显，也称作兽皮样黑痣等。　　根据胎记的性质分类　　色素型胎记　　与皮肤色素变化有关，包括蒙古斑、咖啡斑、太田痣、色素痣等。　　血管型胎记　　是由靠近皮肤表面的血管组成的，包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣等。　　病因　　胎记可能是由于大量的色素沉着所致，也可能是血管聚集或血管畸形所致。　　基本病因　　不同类型的胎记其病因有所不同，具体如下。　　蒙古斑、太田痣　　蒙古斑与太田痣二者均是在胚胎发育过程中，从神经嵴衍生而来的黑素细胞未能达到表皮的基底层，而滞留在真皮内形成病变。　　鲑鱼斑　　又被称为新生儿斑痣，由于皮肤附近的毛细血管聚集所致。　　咖啡斑　　多发时可能与遗传有关，与日晒无关。可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病与Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征以及共济失调毛细血管扩张症等。　　色素痣　　其发生与遗传和环境因素有关。环境中的紫外线照射是获得性色素痣的重要原因，其他如药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等。先天性色素痣病因不明，怀疑与胚胎发育过程中基因突变有关。　　皮脂腺痣　　目前认为是表皮、真皮和附属器发育异常所致，常以皮脂腺发育异常为主。　　鲜红斑痣　　是一种先天性的血管畸形，由于胚胎肢芽内原始血管的发育障碍或发育异常所致。　　血管瘤　　病因和发病机制目前尚未完全明了，可能与致血管生成性及抗血管生成性因子间的失衡有关。　　症状　　表现为出生时或出生后皮肤上出现斑块、或看起来像有血管的痕迹，颜色从红色、紫色、青色、棕色、黑色或蓝灰色不等。有些胎记很光滑、平坦，有些则凸起、起皱。有的胎记可能会增大、变色、发痒甚至出血。　　典型症状　　鲑鱼斑胎记　　鲑鱼斑是红色或粉红色的斑，有时被称为“天使之吻”。它们通常出现在脖子后面，眼睑上或两眼之间。　　蒙古斑胎记　　是一种发生于新生儿腰骶部中央和臀部的圆形或椭圆形蓝灰色斑，斑片色泽一致，边缘不规则。单个或多个。　　咖啡斑胎记　　咖啡斑是先天性颜色均匀的褐色斑片，大小不一、圆形、卵圆形或形状不规则、境界清楚、表面光滑。可在出生时或出生后出现，咖啡斑可出现于任何部位的皮肤。多发咖啡斑的患者，部分可能患有神经纤维瘤病。　　太田痣　　又称眼上颚部褐青色痣，是一种临床较常见的色素性疾病，表现为眼周、颞部、颧部、前额及鼻部的蓝灰色、灰褐色斑点或斑片，边界不清，呈网状或弥漫性。　　太田痣可以随年龄逐渐发展，在青春期可以较快发展，表现为颜色加深、面积增大。　　色素痣　　是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，分为先天性和后天性。可发生于身体任何部位的皮肤，早期为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，以后随年龄可以逐渐增大，高出皮肤。可为乳头瘤状、疣状、结节或有蒂的损害，表面光滑，可有或无毛发，数目不等。　　皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色，无色素皮损多呈皮色。本病进展缓慢，多无自觉症状。　　在先天性色素痣中如果某一皮损直径大于20cm，称为巨大型色素痣，发生恶变的机会增高。　　皮脂腺痣　　是由皮脂腺等皮肤组织构成的一种错构瘤，又称器官样痣、皮脂腺错构瘤、先天性皮脂腺增生。常见于头皮及面部，头皮处皮损表面没有头发，多为单发，少数可见多发斑块或结节。损害呈圆形及卵圆形，也可呈带状。本病较为常见，多发生于出生时或出生后不久。　　鲜红斑痣　　鲜红斑痣又称毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣。本病表现为一个或数个暗红色或紫红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易褪色，可见毛细血管扩张。　　常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶或为双侧性，有时累及黏膜。部分患者到成年后皮损颜色加深，增厚，表面有结节状突起。　　草莓状血管瘤　　现在称婴儿血管瘤、单纯性血管瘤，病理学为毛细血管瘤。表现为一个或数个鲜红色、紫色，高出皮面，柔软而呈分叶状的肿瘤，边界清楚，直径2~4cm，压之不易褪色。　　好发于头颈部，通常不在出生时发生，而是在出生后数周内出现，半岁内瘤体增长迅速，直径甚至可达数厘米。此后生长速度减慢。大多数在 1 
岁左右长到最大限度，之后开始消退，到成年时约70%患者皮损明显消退，但是可留有痕迹。　　海绵状血管瘤　　是深层性隆起的柔软肿瘤，往往呈红色、紫红色或青紫色，边界清楚，呈圆形、卵圆形或不规则形，表面扁平或是分叶，用手压按时，像海绵似地可被压缩。损害可发生任何部位，常见于头部及面部等处。　　就医　　胎记很常见，大部分无害，一般不需就医。但若胎记增长速度过快、出血、疼痛、发痒、或出现溃疡时，需及时就医;明显的胎记，严重影响外观，给患者带来很大的精神压力，可以咨询医生。　　医生一般通过询问病史，观察胎记特点即可初步判断。　　就诊科室　　成都川蜀血管瘤病医院介入治疗科　　胎记影响外观，成都川蜀血管瘤病医院的多源祛红综合治疗体系。      优势：　　a、双波长纳米光波：可进行针对性治疗，治疗更全面、有效，且无损伤、不留疤、不复发、恢复快.　　b、光导消融治疗：大幅缩短疗程，加速康复;因为不损失深层组织，所以不会留下疤痕;不但确保了患者诊治的效果，对长期美容效果更佳。　　相关检查　　皮肤活体组织检查　　怀疑有恶变时，医生可能建议行皮肤活体组织检查。　　其他　　皮肤B超、CT扫描、磁共振成像(MRI)对血管瘤或者畸形类疾病有重要的辅助诊断价值。也可以排除其他病变。　　鉴别诊断　　该疾病一般临床诊断明确，如果有复杂情况，需经临床医生根据患者个体情况判断。　　治疗　　有些胎记可自行消退，一般不需治疗。但如果自觉胎记影响外观，或有不断增大、破溃、出血等恶变倾向者应及时进行治疗。　　目前治疗方法有手术和非手术治疗，非手术治疗包括药物、液氮冷冻、化学剥脱、皮肤磨削术、激光治疗，手术治疗为皮疹切除缝合、植皮、皮瓣法及皮肤扩张法等。　　药物治疗　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。　　药物治疗主要适用于血管瘤或血管畸形所致的红色胎记。　　普萘洛尔　　口服治疗　　适合于高危型婴儿血管瘤，即发生在头面部、外生殖器、女孩乳房等区域较大的损害，快速发展的损害。建议尽早开始治疗。　　外用治疗　　部分局限性损害可以外用普萘洛尔治疗。　　激素类药物　　口服药物治疗　　糖皮质激素类制剂可以促进血管瘤缩小，通常可遵医嘱口服泼尼松。瘤体缩小后逐渐减量，往往须连服数周或数月才能停药。　　皮损内注射　　糖皮质激素类混悬液作为皮内注射是简便有效的良好疗法，常用的是曲安西龙混悬液与含普鲁卡的注射液混合后，注射入瘤内;也有的医生可能会应将甲泼尼龙用生理盐水稀释后注射入瘤体内。有时，在口服糖皮质激素而使病情基本控制后，可改用皮损内注射法。　　硬化剂　　适用于小的毛细血管瘤、海绵状血管瘤，常用硬化剂为聚桂醇、5%鱼肝油酸钠溶液。注射于血管底部，常在数次后见效。局部物理性压迫，早期用束带等患处加压，可以控制病情发展。　　手术治疗　　出现恶变倾向，如不断扩大、破溃、出血等，应及早进行手术治疗。手术方法包括皮损切除缝合、植皮、皮瓣法及皮肤扩张等。但术后可能留下瘢痕。　　物理治疗　　激光疗法　　包括红宝石激光、翠绿宝石激光、Nd:YAG激光等。多数治疗可达到较好的美容效果。但是激光治疗后需要注意防晒，并根据医生的嘱咐进行伤口护理及复诊。常需要多次治疗。　　液氮冷冻　　医生会根据皮损大小和形状，选择合适的治疗方法。但此法容易留有瘢痕。　　其他　　颜色淡、范围较小者可试用化学剥脱、皮肤磨削等，部分病例可获得较好效果。　　中医治疗　　该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。　　预后　　胎记随着年龄的增长，有的可自然消失，有的会不断增大，甚至有恶化的可能。不同类型的胎记其预后不同，具体如下：　　鲑鱼斑可能会随着年龄的增长而逐渐褪色，但颈部的可能会永久存在。　　蒙古斑出生时即有。大部分在儿童期自然消退，极少数可持续到成人期。　　咖啡斑既不扩展或缩小，也不自然消失或恶变。　　太田痣的颜色会随着年龄的增长而加深、扩大。可持久存在，无自愈倾向，极少发生恶变。　　发生在面部、颈部和头皮的鲜红斑痣可随人体长大而增大，但发生于枕部、额部或鼻梁部等中位者往往能自行消退。　　75%~95%的婴儿血管瘤在5~7岁时可完全或部分自行消退。　　患者往往在出生时或出生后不久就已发生海绵状血管瘤，属于血管畸形，以后逐渐变大，1年内达到某种程度后停止发展。部分皮损持续存在和不断增大的倾向。　　并发症　　少数血管瘤可伴有局部凝血异常，引起血小板降低;　　部分鲜红斑痣可并发青光眼;　　部分可以伴有头颅内血管畸形。　　日常　　有胎记者日常须注意皮肤的保护，户外时做好防晒措施，远离使皮肤恶化的因素。不要相信偏方使用民俗疗法，也不要自己抠破。保持良好的心态，减轻心理压力。　　家庭护理　　皮肤护理　　影响外表的大胎记可用特殊化妆品遮盖。　　心理护理　　外表的胎记因影响美观，患儿大多有自卑、回避心理，患者应积极了解胎记的有关情况，端正心态，减轻心理压力。同时家属应更多的关心患儿，不要对其表现出忧虑，以免影响患儿的身心发育。　　用药护理　　遵医嘱按时吃药。口服普萘洛尔时需要检测心率和血糖，血压等。长期用激素者需注意不良反应及并发症。　　日常生活管理　　减少摩擦等外来因素的损伤;　　有胎记的人在户外应该使用强力防晒霜，防止出现并发症;　　皮肤上有胎记者，注意保湿，可多擦温和的乳液;　　有表浅伤口者，可用生理盐水清洁，以免发生感染。　　日常病情监测　　红色胎记并不太会恶变，只要注意生长的部位是否在眼、鼻、口附近，是否影响到生理机能。　　如果有出血、裂开的伤口或溃疡、局部隆起，则需及时就医。　　特殊注意事项　　黑色胎记中较大的黑色素痣可能会演变成恶性，家长需要警觉。另外，海绵状血管瘤日常也须留意。　　预防　　目前没有有效的措施来预防胎记的发生。