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<h2>概述</h2><ul class="health-dict__overview__text__level1-tag__texts list-paddingleft-2" data-a-b66c5a20=""><li><p>一种常见的先天性毛细血管发育畸形</p></li><li><p>多先天起病，后天性者于儿童或青少年期起病</p></li><li><p>主要以激光治疗、光动力疗法治疗为主</p></li><li><p>早期治疗，皮损可得到80％～90％的改善</p></li></ul><h2>疾病定义</h2><p style="text-align: center;"><img src="https://xcx.cdcs217.com/ueditor/php/upload/image/20220704/1656899359.jpg" title="1656899359.jpg" alt="11.jpg"/></p><p>鲜红斑痣（nevus 
flammeus）又称为“葡萄酒样痣”，俗称“红胎记”，由发育畸形的毛细血管组成，出生时即存在。好发于颜面部、颈部，也可见于身体其它部位。主要表现为大小不等的淡红、暗红斑片。</p><h2>流行病学</h2><p>鲜红斑痣是常见的先天性毛细血管畸形，后天性者多发生于儿童或青少年期。</p><h2>疾病类型</h2><p>鲜红斑痣按其生长部位的不同可分为中位型鲜红斑痣、侧位型鲜红斑痣。</p><h3>中位型鲜红斑痣</h3><p>位于枕部（后脑部）和面中部。</p><p>皮损一般不高出皮面，部分患者皮疹可随年龄的增长而逐渐变淡或消退。但终身不退者也不少见。</p><h3>侧位型鲜红斑痣</h3><p>位于面部的一侧。</p><p>终生持续存在，一般随年龄的增长其颜色逐渐加深，皮损可高出皮面或形成结节，可伴发其他血管畸形。</p><p>病因</p><p>迄今为止鲜红斑痣的确切病因尚不明确，可能与神经、血管、细胞因子、基因等因素有关。</p><h2>基本病因</h2><h3>神经因素</h3><p>鲜红斑痣易出现在三叉神经、颈神经和脊神经的分布区域，提示鲜红斑痣的发病原因可能与神经因素有关。</p><h3>血管因素</h3><p>鲜红斑痣组织病理学检查显示真皮浅层的毛细血管扩张，但其上的表皮正常。有研究显示血管扩张可能与血管失去周围的支持结构有关。</p><h3>细胞因子因素</h3><p>正常血管的生成需要生长因子的调控，研究发现，鲜红斑痣血管中的血管内皮生长因子及其受体表达都增加。此外，有学者研究发现，神经营养因子的缺乏也可以引起鲜红斑痣。</p><p>但是依据目前资料，尚不能证实这些细胞因子的异常变化是鲜红斑痣的病因，还是鲜红斑痣发展过程中的代偿性结果，或者是神经血管异常变化过程中的一种病理生理学的改变。</p><h3>基因因素</h3><p>鲜红斑痣大部分是散发的，但也有一些表现为家族聚集性。遗传方式符合常染色体显性遗传，因此考虑鲜红斑痣也是一种遗传病。</p><h2>诱发因素</h2><p>对<a class="explain" style="BACKGROUND-COLOR: rgb(255,255,255)" data-explain-title="" data-explain-id="51850">获得性鲜红斑痣来说，外伤是最常见的诱因。</a></p><p><a class="explain" style="BACKGROUND-COLOR: rgb(255,255,255)" data-explain-title="" data-explain-id="51850">症状</a></p><p>鲜红斑痣主要表现为大小不等的淡红或暗红色斑片，部分患者的皮损随着年龄的增长而逐渐发展，表现为颜色加深、皮损增厚，严重影响患者的生理和心理健康。</p><h2>典型症状</h2><h3>好发部位</h3><p>多位于面部、颈部和头皮，易出现在三叉神经分布的区域，大多为单侧，偶尔为双侧。</p><h3>皮损特点</h3><p>主要表现为淡红、暗红或淡蓝色斑片，形状不规则，边界清楚，不高于皮肤。斑片大小不一，大的可扩展到一侧面部或越过面中部到对侧。用手指按压时斑片部分或完全褪色，解除压力后，立即恢复原有的色泽和大小。</p><p>病变部位的颜色可随着年龄的增长变深，逐渐隆起高出皮肤，甚至部分患者皮损增厚，形成结节。</p><p><a class="explain" style="BACKGROUND-COLOR: rgb(255,255,255)" data-explain-title="" data-explain-id="51850">就医</a></p><p>新生儿出生时或出生后不久发现头颈部或身体其它任何部位出现淡红、暗红斑片，尤其是头面部皮损，影响容貌时建议及时去皮肤科就诊。</p><h2>就医指征<br/></h2><ul class=" list-paddingleft-2"><li><p>新生儿头面部或其它部位出现淡红、暗红斑片；</p></li><li><p>皮损随着生长不断增大、颜色逐渐加深、高出皮肤；</p></li><li><p>患者外伤后出现暗红色斑片；</p></li><li><p>伴随软组织及骨肥大、脑血管畸形及虹膜或脉络膜血管畸形。</p></li></ul><h2>就诊科室</h2><p>发现头面部及其他部位出现皮损时，首诊科室为皮肤性病科。</p><p>如伴随软脑膜血管瘤病，应至神经外科就诊；如伴随结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病等其它疾病时，需至眼科就诊。</p><h2>诊断流程<br/></h2><p>就医时，医生可能会询问以下问题来了解病史：</p><ul class=" list-paddingleft-2"><li><p>皮损出现的时间，是出生时就存在还是在生长过程中出现；</p></li><li><p>皮损的大小、颜色有无变化；</p></li><li><p>皮损处有无遭受外伤；</p></li><li><p>对于皮损有无进行过检查或治疗；</p></li><li><p>家族中有无类似患者。</p></li></ul><p>之后，医生会检查皮肤损害，通过观察外观一般可诊断，但是对于有异常皮损。无法确诊的患者，医生可能建议行组织病理检查以明确诊断。</p><h2>相关检查</h2><h3>组织病理检查</h3><p>对于有异常皮损但无法确诊者，医生可能会切取一小部分没有经过治疗、具有代表性的皮损，经过制片后在显微镜下观察。</p><p>组织病理检查可见真皮上、中部有扩张的毛细血管群及成熟的内皮细胞，随年龄增长，毛细血管扩张逐渐增加，可扩展至真皮深层和皮下组织，但无内皮细胞增生。</p><h3>磁共振成像（MRI）检查</h3><p>对于头部发生的鲜红斑痣，可能需要进行MRI扫描以排除Sturge-Weber综合征。</p><h2>鉴别诊断</h2><p>该疾病一般临床诊断明确，如果有复杂情况，须经临床医生根据患者个体情况判断。<br/></p><p><a class="explain" style="BACKGROUND-COLOR: rgb(255,255,255)" data-explain-title="" data-explain-id="51850">治疗</a></p><p>随着年龄增长，鲜红斑痣皮损逐渐加深增厚，并可形成结节，给治疗带来困难。因此，提倡早期治疗，既可以减少治疗次数提高疗效，减少患者的经济负担，也可以减轻患者心理负担。</p><p>其治疗方法主要包括激光、光动力疗法、药物联合激光等。</p><h2>激光治疗</h2><h3>治疗原理</h3><p>激光是治疗鲜红斑痣的首选方法。激光可被血液中的血红蛋白选择性吸收，产生光热作用，从而破坏病变血管，对正常的皮肤结构损伤较小。</p><h3>影响因素</h3><p>开始治疗时的年龄、皮损部位、范围、颜色、血管情况、选择的激光参数、治疗次数、间隔时间等均可影响激光治疗的效果：</p><ul class=" list-paddingleft-2"><li><p>年龄因素：儿童病变血管表浅、丰富，皮损相对面积小，效果较成人好。现普遍认为年龄越小，治疗效果越好，建议1岁以内开始治疗。</p></li><li><p>部位及治疗次数：即使相同年龄段的患者，不同部位达到相同的清除率所需治疗也次数不同。面颈部、胸部治疗效果优于四肢、腹部、背部，侧面部治疗效果优于面中部、眼眶周围、嘴唇四周，治疗效果随次数增多而增加。</p></li><li><p>病变部位颜色：病变血管深度与密度、管径大小与激光疗效相关。通常细而深的血管呈粉红色，粗而深的血管呈紫红色，粗而浅的血管呈鲜红色。一般情况下，鲜红色病变的治疗效果比粉红色和紫红色要好，结节增厚型效果最差。</p></li></ul><h3>常用的激光</h3><h4>脉冲染料激光（PDL）</h4><p>是治疗鲜红斑痣最常用的激光器，一直被认为是治疗鲜红斑痣的金标准。多用于治疗儿童鲜红斑痣，但是其穿透深度有限，对紫红色或增厚型鲜红斑痣效果不是很好，而且多数患者在治疗5次以后效果就不再明显增加了。<br/></p><h4>掺钕钇铝石榴石激光</h4><p>即Nd:YAG激光，通常用于治疗深紫色或增厚结节型鲜红斑痣及脉冲染料激光抵抗型鲜红斑痣。但其不良反应及瘢痕的发生率更高。</p><h2>光动力疗法（PDT）</h2><h3>治疗原理</h3><p>光动力疗法是治疗鲜红斑痣的新技术，通过静脉注射化学光敏剂，可以增加皮损区域对光照的敏感度，经过适量的照射可引起毛细血管内的光化学反应，从而使血管壁遭到破坏。</p><h3>优缺点</h3><p>光动力疗法具有照射和皮损消退均匀、治疗次数少、疗效可靠等优点，尤其对大面积、病灶集中的鲜红斑痣有明显的优势。光动力疗法的缺点是静脉使用光敏剂后需要避光数周以上。</p><h2>药物治疗</h2><p>由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。</p><p>局部使用抗血管生成药物联合激光治疗会提高疗效。但是，目前仍需要大样本量的对照研究来证实，抗血管生成药物在不同年龄阶段治疗中的安全性和有效性。</p><p>临床研究表明外用雷帕霉素联合激光治疗能明显提高疗效，但其主要不良反应有：面部痤疮、口腔溃疡、唇部疱疹、上唇麻木、轻度刺痛感。</p><h2>手术治疗</h2><p>四肢、躯干部面积较小的损害可以手术切除，必要时可考虑植皮。</p><h2>其他治疗<br/></h2><h3>强脉冲光（IPL）</h3><p>当没有脉冲染料激光时，可作为一种补充治疗，但疗效不如脉冲染料激光，对肤色较深的患者效果欠佳，且并发症发生率高。</p><h3>联合治疗</h3><p>联合使用各种激光或光动力治疗，可以取长补短，提高临床疗效。</p><ul class=" list-paddingleft-2"><li><p>有报道光动力疗法联合脉冲染料激光疗法可以缩短疗程、提高疗效、减少并发症。</p></li><li><p>强脉冲光（IPL）联合脉冲染料激光可用于治疗紫红型、增厚型鲜红斑痣，并发症少。</p></li></ul><h2>中医治疗</h2><p>该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。</p><h2>前沿治疗</h2><p>脉冲染料激光联合射频：有研究者使用脉冲染料激光联合射频治疗难治性鲜红斑痣。</p><p>脉冲染料激光联合人造血细胞：静脉注射人造血细胞有助于提高脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗效，但该方法仍需要更多的临床对照试验来证实其安全性和有效性。</p><p><a class="explain" style="BACKGROUND-COLOR: rgb(255,255,255)" data-explain-title="" data-explain-id="51850">预后</a></p><p>鲜红斑痣如果在早期选择合适的治疗，可使皮损得到80％～90％的改善，同时可避免和减少一些不良影响，如局部皮肤增厚、组织结构畸形、心理障碍等。</p><p><a class="explain" style="BACKGROUND-COLOR: rgb(255,255,255)" data-explain-title="" data-explain-id="51850">日常</a></p><p>鲜红斑痣的护理工作非常重要，尤其激光及手术治疗后，对患者的愈后具有非常重要的影响。同时应注意观察病情，一旦出现任何不适需及时到医院就诊。</p><h2>家庭护理</h2><h3>心理护理</h3><p>鲜红斑痣可发生在面部，可影响容貌，给患者带来较大的心理负担，使之产生自卑、抑郁、焦虑等不良情绪，所以患者家属应多关注患者心理健康，体贴、关心、尊重患者，帮助其树立治疗信心。</p><h3>用药护理</h3><p>遵医嘱正确使用外用药物，并注意观察不良反应及效果。不私自购买和使用非处方药物。</p><h2>日常生活管理</h2><ul class=" list-paddingleft-2"><li><p>激光治疗后适量体育活动，以防血管再通；</p></li><li><p>尽量避免阳光直射；</p></li><li><p>需要外出者，应提前30分钟涂抹具有防晒、修复作用的合适的医用护肤品，外出时使用遮阳伞遮挡阳光；</p></li><li><p>保持皮损处清洁、干燥，避免感染；</p></li><li><p>若治疗后皮损未完全消除，可使用接近肤色的化妆品进行遮盖；</p></li><li><p>避免辛辣刺激性食物和饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果，增加优质蛋白的摄入；</p></li><li><p>激光治疗后如有疼痛出现，可以用毛巾包裹冰块间断进行冷敷。</p></li></ul><h2>日常病情监测</h2><ul class=" list-paddingleft-2"><li><p>应密切监测自身症状，如皮损没有改善反而继续扩大、发展应及时到医院就诊；</p></li><li><p>接受激光治疗、手术治疗的患者，应监测伤口情况，观察有无红肿、渗液等感染表现。</p></li></ul><h2>特殊注意事项</h2><ul class=" list-paddingleft-2"><li><p>不要相信庸医敷药外治，防止造成出血感染甚至毁容的严重后果；</p></li><li><p>接受激光治疗的患者，应遵医嘱定期去医院接受治疗。</p></li></ul><h2>预防</h2><p>鲜红斑痣的具体病因尚未明确，目前缺乏有效的预防措施。</p>