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血栓危害，谈色变。　　中老年人都听说过心梗和脑梗塞。去年有个年轻记者刚扭伤脚踝，12天后就因为肺栓塞去世了，很尴尬。　　<center><img alt="图片" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/wPICchzd6lZ96Eyf39hhGr2kLuARSNVPia1xcw0ILg21xtmnfuY59AtFaaTZxoGFyHK8KYMu80LGXTAtseGB6Rg/640?wx_fmt=png&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" width="331" height="239"/></center> 　　心血管疾病的三大“杀手”——心肌梗死、脑梗塞、肺栓塞，都是基于血栓堵塞了关键的血管通路，使人瞬间致残甚至致死。　　血细胞凝固和血栓形成　　其中心脑血管疾病比较急，人们往往比较重视。然而，容易导致肺栓塞的下肢静脉血栓栓塞症却长期被忽视。　　其实下肢静脉最容易形成静脉血栓，血栓也容易脱落。当它到达肺部时，就会形成肺栓塞，有些人会因此而死亡。　　鲁道夫·维尔乔提出了血栓形成的三个主要原因:　　1.血液流动缓慢，　　2.高凝状态，　　3.血管损伤。　　虽然对血栓形成更细致的因素进行了细分，但仍然没有脱离上述三要素的框架。　　<center><img alt="图片" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/wPICchzd6lZ96Eyf39hhGr2kLuARSNVPGZhGMLp4e2565bMxA8gGCL3gkLA4icFo9qziaxic1icRpBRMhWVcLNc5dQ/640?wx_fmt=png&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" width="664" height="443"/></center> 　　为了更好地说明这个框架的作用，我们可以举几个日常容易发生静脉血栓的情况。　　01、静脉曲张导致血栓形成:静脉团内血管扭曲增粗，内部瓣膜功能失灵，血管网内血流非常缓慢。就像同样是水流缓慢的大河更容易沉积泥沙一样，血栓形成的概率也比其他位置高。　　02、经济舱综合征是指血栓形成:大家熟悉的经济舱综合征就是人的四肢蜷缩在狭小的空间里，很难伸展。此外，他们在旅途中的活动减少，饮水减少，导致血栓形成的风险增加。　　03、孕前孕后的妈妈容易发生血栓:怀孕期间，产妇血液处于高凝状态，行动不便。高凝状态伴有血流缓慢，产妇分娩后会伴有子宫内血管损伤，所以产科也是静脉血栓的高发科室。　　04、运动损伤后血栓形成并不少见:热爱运动是好事，因为肌肉收缩可以加快血液循环，理论上可以降低血栓形成的概率——前提是不要运动过度。　　<center><img alt="图片" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/wPICchzd6lZ96Eyf39hhGr2kLuARSNVPKhysRwh0rRSunpkNe9Eva1GNZmIyTPcw5RFblfhr9ZeryozGnliaGTQ/640?wx_fmt=png&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" width="521" height="361"/></center> 　　血栓形成的表现是什么?　　患肢变粗变红。　　下肢静脉血栓形成时，最常见的现象是不明原因的单侧肢体肿胀、疼痛、不适，皮肤温度升高。部分患者可出现呼吸困难、胸闷等症状。　　很多患者可能只是想到抽筋或扭伤脚，而忽略了血栓性疾病，所以要警惕。如果有腿部扭伤、卧床制动时间过长、怀孕等血栓形成因素，更要提高警惕，尽早寻求专业医生的评估。　　如何预防下肢静脉血栓?　　经常运动，多做屈伸运动:对于大多数人来说，静脉血栓是可以预防的。要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。适当的体育锻炼可以促进肌肉收缩，加速血液循环;上班族和长途旅行者要注意站起来走路或做踝关节屈伸运动。　　间歇运动是健康的良药:怀孕前后，妈妈们也要尽可能增加四肢的运动。如果他们四肢肿胀较重，还可以选择一双合适的医用弹力袜，既能消肿又能防止血栓形成，一举两得。　　增加饮水，稀释血液:取一杯水，泡枸杞，无伤大雅。外出徒步旅行或长途旅行时，经常会照顾不周，饮水量下降，一定要注意保证饮水量，以防血栓形成。这是为了稀释血液，避免血液浓度过高导致的高凝状态。　　未雨绸缪，谨慎选择:下肢静脉曲张容易引起深静脉血栓。数据显示，静脉曲张患深静脉血栓的概率是普通人的5倍。　　川蜀建议：需防患于未然，应该在相对早期的阶段对静脉曲张进行治疗，尽量采取对身体干扰小，不需要长时间卧床的治疗方案。　　下肢深静脉血栓形成早期可能没有肿胀等症状，只有当血栓扩散堵塞侧支静脉开放，或迅速扩散时，才会表现出下肢肿胀、疼痛等症状。因此，临床诊断的大部分深静脉血栓往往病程在几天以上。　　挤压小腿肌肉，或拉伸足背屈肌可诱发小腿肌肉疼痛(Homan征)，这可提示早期腓肠肌血栓形成。这个检查应该是血栓相关科室医生查房的必经程序。　　总之，一旦怀疑有深静脉血栓形成，就要尽快(几个小时内)尝试做下肢深静脉超声和血D-二聚体检查。早期诊断的价值在于可以开始早期治疗。