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临床上病因不明的下肢溃疡，治疗是困难的，效果也是不佳的。下肢溃疡最常见的主要有二种原因，慢性动脉缺血导致的溃疡和慢性静脉瘀血导致的溃疡。动、静脉溃疡该如何区分？动脉溃疡动脉溃疡的发生往往伴有动脉的狭窄或闭塞，因肢体远端组织产生局部缺血从而易发生溃疡。缺血严重时，毛细血管灌注压下降，新陈代谢减少，增加了局部皮肤的脆性、易受创伤。一些疾病，如糖尿病，增加了皮肤破溃和缺血的机会，特别是伴有周围神经疾病时，因为局部知觉减弱，更易形成溃疡，且溃疡形成后不易愈合。下肢动脉溃疡好发在脚趾端，趾骨头，跟部，踝侧面等易受压部位。动脉溃疡诊断是容易的，它的特点是边缘清楚，深，基底苍白，坏死，没有肉芽组织生长，周围组织炎，局部缺血使皮肤干燥，失去光泽，趾甲变厚，苍白，抬高患肤时局部缺血，引起患肢疼痛。静脉溃疡<img src="https://xcx.cdcs217.com/ueditor/php/upload/image/20221008/1665196836.jpg" title="静脉曲张症状" alt="静脉曲张症状" width="420" height="252" border="0" vspace="0" style="width: 420px; height: 252px;"/>静脉溃疡是由慢性静脉机能不全引起，正常静脉血流从肢体末端回流至心脏，静脉瓣维持静脉的单向血流，当深静脉和穿支静脉瓣功能不全时改变了静脉血流方向，血液倒流至浅静脉引起静脉压增高和静咏曲张。当静脉压增高，红细胞可渗出毛细血管至周围织组，破碎后的红细胞产物在腿的下部皮下组织内浸润，使皮肤变脆，稍受损伤即形成溃疡。静脉溃疡经常在踝部发生，主要在踝间胫骨前正中部。与动脉溃疡不同，静脉溃疡表浅，边缘不齐，有淡红色肉芽组织，经常疼痛，但是很少产生剧烈的疼痛。动、静脉溃疡该如何治疗？动脉溃疡动脉溃疡的治疗根本问题不在于溃疡而在动脉闭塞，如不能恢复动脉血液循环，疗效是很小的，往往晚期需要截肢。动脉溃疡不易治愈的潜在因素是并发感染，全身应用抗生索对浚疡无效但对周围组织炎有效、另外，患者动脉涌塞限制了血液循环，抗生素血液中的有效浓度不能到达感染区。静脉溃疡静脉溃疡有二种治疗方法：一是消除静脉瘀血，促进溃疡愈合。适当应用弹力绷带和卧床休息。抬高患胶促使静脉回流有利于溃疡的愈合，溃疡内有脓液贮留应处理引流口，保持清洁干燥，吸水剂能帮助渗液吸收，用酶制剂可帮助溶解坏死组织。二是积极治疗原发病，如行静脉曲张手术治疗等，下肢静脉的高压。动、静脉溃疡该如何预防？<img src="https://xcx.cdcs217.com/ueditor/php/upload/image/20221008/1665196860.jpg" title="下肢静脉曲张" alt="下肢静脉曲张" width="420" height="933" border="0" vspace="0" style="width: 420px; height: 933px;"/>动脉溃疡首先保护好发患者，如有静脉溃疡史，深静脉血栓性静脉炎和脉瓣机能不全，静脉炎后综合症。静脉炎后综合症的症状，在下肢有棕褐色的色素沉着区，明显的组织水肿，局部组织炎症，表浅静脉曲张，治疗的溃疡疤痕。当出现上述情况时，尤对水肿，瘀血应加以预防，白天穿弹力袜或用弹力绷带，不宜于坐时将腿交叉，不宜穿紧衣限制血液循环，久站或久坐一个姿势，就寝前进行洗澡，抬高患肢，每日三次，每次半小时，鼓励散步改善血液循环。静脉溃疡保护腿和脚的清洁，舒适，干燥；每天观察腿和脚，避免腿和脚的损伤；避免高温泡脚；非经医生同意不得乱用各种药膏、修脚，取鸡眼，因为均能损伤脚的皮肤。避免穿紧的衣服限制血液循环；戒烟，同时避免间接烟草接触；发生足部溃疡时及时到专科就诊。