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84岁大爷20余年前列腺增生，起夜7-8次，血管介入微创治疗后康复（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 【基本信息】男，84岁【疾病类型】前列腺增生【患病时长】20余年【治疗医院】成都川蜀血管病医院前列腺增生介入中心【治疗方案】血管介入微创技术：前列腺动脉栓塞术【治疗效果】腺体萎缩15%，起夜减少到2次，排尿恢复正常王大爷是个性格开朗的人，虽然已经84岁高龄，但也常常一脸笑容，喜欢跟人说说笑笑，王大爷说：人老了，不中用了，过好自己的日子就行了，心里放开点，多笑一笑就很好。但有件事，却让王大爷笑不起来，一提到自己的病情，王大爷眉头紧锁，一脸苦闷。一、自述：尿路问题让我很难受王大爷的尿路问题已经有20多年了，这20多年，王大爷一直承受着排尿的困扰；尿频、尿急、尿滴沥、排尿困难、夜尿增多，这些问题，王大爷就经历过，而且现在还在忍受；生活非常不方便，每天晚上起夜小便要7-8次，白天也不少，不分昼夜的折腾，王大爷身心俱疲，幸好他有一个开朗的性格和心态，不然恐怕早就被疾病折磨得受不住了。84岁了，很少出门，但也有走亲访友的时候，一般都是儿子跟在身边，不然他自己根本照顾不了自己；老人家本来动作就不利索，尿急起来，就更别说找厕所了，有时候直接尿到裤子里，很尴尬，只有重新换；即便找到了厕所，想尿又尿不出来，儿子放下自己全部事情，一直都陪着老父亲，也累得气喘吁吁，心力交瘁，还耽搁了自己的工作。<img src="https://xcx.cdcs217.com/ueditor/php/upload/image/20220930/1664502253.png" title="1664502253.png" alt="image.png"/>  二、就医经历：口服药物效果差，电切术后又复发也看过医生，但效果都没有想的那么好；10多年前，一家人都没有重视王大爷排尿的问题，最初认为是喝水过量，多上厕所就行了，更没有想到这种情况会延续20多年，还越来越严重。“如果早治疗会越来越严重，在早期，我们就该把排尿问题看好。”王先生看着自己的父亲，一声叹息，又说道：“以前也没有发现有什么好的办法解决排尿问题，这也是这个病一直拖到现在的原因之一。”王大爷吃过药，采取过口服药物治疗，但效果差，晚上起夜次数仍然多，尿频尿急的情况也没有改善，吃了一段药后，看到没效果，就停用了，又四处了解能不能动手术；后来在地方医院做了前列腺汽化电切术，通过切除一部分前列腺组织来控制排尿问题，手术过程痛苦要全麻，插尿管携带尿袋，这让王大爷很难受，也很不方便，手术后的一段时间里，排尿次数减少，晚上起夜也没有那么频繁了，但好景不长，半年后王大爷的排尿问题又严重起来，排尿次数也频繁起来，尿频尿急的情况依旧。直到最近一段时间，王大爷尿路问题加重，小腹疼痛，已经有4天了，才又寻医问诊。<img src="https://xcx.cdcs217.com/ueditor/php/upload/image/20220930/1664502261.png" title="1664502261.png" alt="image.png"/> 三、治疗：血管介入微创治疗，不开刀治前列腺增生在家人的陪同下，王大爷来到了成都川蜀血管病医院前列腺增生介入中心，马主任就诊了王大爷；通过与王大爷及家属沟通，了解到王大爷的身体并没有想的那么好，伴随着不少基础疾病，肺心病20年，规律治疗；腔隙脑梗塞2年；“房颤”病史，曾口服利伐沙班治疗，目前已停用。<img src="https://xcx.cdcs217.com/ueditor/php/upload/image/20220930/1664502270.png" title="1664502270.png" alt="image.png"/> 检查后，王大爷存在慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、心律失常：房颤、心脏瓣膜病：三尖瓣关闭不全；身体并不是很好，通过肛门指诊提示，王大爷前列腺增大，光滑无结节，质硬有弹性，边清无压痛；经过多普勒血管双功能彩超检查，王大爷前列腺体积6.3×6.0×5.4cm³，未见结节回声；最大尿流率11.3ml/s，残余尿量39ml。前列腺最大层面直径约61*65*56mm；存在明显前列腺增生症。王大爷的病情复杂，身体条件不适合也不能承受创伤大、需全麻的前列腺电切治疗，马主任决定采取全程微创安全的血管介入方式，也就是进行前列腺动脉栓塞术，对王大爷进行治疗。<img src="https://xcx.cdcs217.com/ueditor/php/upload/image/20220930/1664502277.png" title="1664502277.png" alt="image.png"/> 前列腺动脉栓塞术（血管介入微创治疗）源自于欧美技术，现北京上海广州大的医院都在开展这个介入治疗，它是在飞利浦大C臂血管造影机（DSA）透视下，在股动脉或肱动脉处局麻，导入毫米的超微导管到皮下找到前列腺体的供血动脉，注入微粒栓塞剂阻断增生腺体供血让其缺血萎缩瘦身，解除梗阻恢复正常排尿，是从病根上去治疗，这个治疗有一句话可以概括：断其粮草，以绝后患，所以治疗了不易复发。【前列腺动脉栓塞术】治疗前列腺增生创伤小，更适宜老年人群以及不能接受手术治疗的前列腺增生患者。前列腺增生，病根在血管，前列腺动脉栓塞术是血管介入微创诊疗方法，用“一根细丝”就能降服前列腺增生，在体表仅留1.5毫米左右的小创口，手术安全、精准、不痛苦，很受患者欢迎。【前列腺动脉栓塞术】具有明显优势：1、安全，85岁以上高龄患者也适用2、血管介入微创，体表仅1.5毫米左右的创口（针眼大小），不开刀，不痛苦3、术后当天即可下地，三天就能出院4、不经尿道，不影响性功能5、无需全身麻醉，术中保持清醒四、患者的治疗效果经过前列腺动脉栓塞术治疗后，王大爷3天就出院了，电话随访王大爷第6天自行排尿，排尿问题逐渐缓解，现在起夜次数也减少到2次左右；家属对“前列腺动脉栓塞介入治疗”效果非常满意。术后1周复查，王大爷的前列腺体积6.0×5.4×5.6cm³，最大尿流率15.3ml/s，残余尿量12ml，前列腺最大层面直径约60*56*56mm，前列腺缩小达到15%。随着时间推移，栓塞介入的效果会更加明显，排尿问题将全部解除。