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此患者65岁，经患糖尿病10多年。长期服用降糖类以及各种中药进行梳理，近3年以来空腹血糖12.0~15.0mmol/L。后来只是由于剪脚趾甲，脚趾部分出现了断裂，长时间的不愈合，脚趾的颜色变黑坏死。这位朋友入院后，患者被诊断为“二型糖尿病合并双下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足坏疽”。在这整个的看诊过程中，她提出了一个让她百思不得其解的问题:“我的糖尿病是怎么‘跑到’我脚上的？”成都川蜀血管病医院门诊主任病例点评:近年来，糖尿病这个疾病的发病率正以惊人的速度发展，其各种慢性并发症也相应增加，比如成都糖尿病足的危害，成为威胁糖尿病患者的隐形杀手。闭塞性动脉硬化症是糖尿病累及外周血管的并发症。当发展到一定程度时，可导致肢端坏死，甚至截肢，是患者致残、死亡的重要原因。‘’什么是动脉硬化闭塞症？动脉硬化闭塞症它就是一种动脉粥样硬化病变之后累及外周动脉并引起慢性闭塞的疾病。由于动脉粥样硬化形成的斑块及其内出血或斑块破裂，导致继发性血栓形成，逐渐导致血管腔狭窄或完全的堵塞，出现了一个某个肢体部位缺血等临床表现。这种疾病在老年人中是常可以遇见的。该病在糖尿病患者中的发病率比非糖尿病患者高11倍，且发病年龄较早，更易累及直径较小和远侧的动脉。闭塞性动脉硬化症的表现在第一阶段，患者可出现双下肢和双足麻木、畏寒和下肢酸痛，更多的是小腿。第二阶段，双下肢储备血流量不足，剧烈活动时不能维持充足的血流量。这个情况下行走时出现间歇性跛行，如行走一定距离后因疼痛被迫停止，休息后疼痛减轻。第三阶段，如果缺血进一步发展，再后面的就是静息痛了，也就是你哪怕不活动的时候躺着，它就有疼痛，尤其是晚上。第四阶段，动脉如果堵住了，那么它就不能再提供组织存活所必需的血流，从而顶体开始发生营养不良，临床表现为顶体坏死或坏疽。所以为什么那么多脚部的问题，因为本身这个位置它的血液流动就不像其他部位那么通畅，糖尿病患者下肢血供引起足部缺血，导致趾血流量减少，足部缺血缺氧。需要迅速增加局部血液循环时(如外伤、感染、过冷过热等。)，血液不能相应增加，可能导致足部溃疡或坏疽。最常见的足部溃疡发生在脚趾(背侧或腹侧)，占51%，其次是跖骨、中上足和足跟(28%)、足背(14%)和多发性溃疡(7%)。此外，神经病变和缺血容易造成局部创伤和继发性严重感染。它也是高血糖细菌的良好培养基。细菌的扩散速度大家清楚吧，所以足部感染一旦发生，很容易就迅速向周围扩散，引起骨髓炎，最终导致截肢。此外，严重的糖尿病可能就不是单纯的小范围溃疡和坏疽，它往往影响不单纯是某个部位，甚至会是全身。此外，治疗不当还会导致酮症酸中毒、水电解质失衡、重要器官疾病加重，甚至死亡。成都川蜀血管病医院门诊主任表示：糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症，应引起足够的重视。早期诊断和治疗对后来的结果起着关键作用。